不安定な骨盤輪部骨折に対する低侵襲性内部固定術の後ろ向きな研究。

Minimally invasive internal fixation for unstable pelvic ring fractures: a retrospective study of 27 cases

INFIX with or without sacroiliac screws can achieve satisfactory radiographic and functional results in the treatment of unstable pelvic ring fractures.

Wu, S., Chen, J., Yang, Y., et al. Minimally invasive internal fixation for unstable pelvic ring fractures: a retrospective study of 27 cases. J Orthopaedics Surg RES 16, 350 (2021). https://doi.org/10.1186/s13018-021-02387-5

解説

この研究の目的は、不安定な骨盤骨折を治療する前方皮下内固定（anterior subcutaneous internal fixation with or without posterior fixation）（INFIX）のX線写真と臨床結果を評価することでした。

術中の出血量、手術時間、入院期間を記録し、骨折の治癒と術後の合併症を評価し、Mattaスコア、骨盤変形指数（PDI）、恥骨結合幅（PSW）を用いて骨折修復の質を評価しました。

その結果，平均年齢37.4歳の患者27名（男性14名，女性13名）を平均22ヵ月間追跡調査し，平均手術時間，術中出血量の中央値，平均入院日数はそれぞれ129±47分，100mL，22±13日であった．すべての患者が骨癒合を達成し、平均癒合期間は13.3週間で、術前と術後の平均PDIとPSWはそれぞれ0.07±0.04対0.04±0.03（P = 0.009）、1.15±1.36対0.54±0.17（P = 0.048）でした。これらの患者の78％は、MattaまたはMajeedスコアが優秀または良好で、SF-12身体的および精神的健康スコアはそれぞれ45.1±10.2および53.2±6.3でした。

有害事象に関する報告では、表面的な手術部位感染が1件、INFIXのゆるみが1件、外側大腿皮神経刺激が1件、大腿神経損傷が1件、バーによるインプラントの違和感が2件、仙骨神経損傷を起こした5人の患者のうち、4人は最終フォローアップ時に無症状、1人は感覚異常のみでした。

この結果にはいくつかの限界があると説明されています。まず、術後の機能スコアのみが記録されていること。フォローアップ期間はあまり長くありませんでした。本研究は単施設のレトロスペクティブケースシリーズであり、対照群が存在しないこと、標準化された手術適応でないこと、人口統計学的および損傷の特性の点で研究集団が異質であることなど、研究デザインに固有の限界がありました。 術後の合併症、そしてINFIXの技術的変化に関するさらなる研究が必要であると説明されています。