歯ブラシと歯間ブラシで虫歯を予防する

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic-Perrick T, Sambunchuk D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices in addition to tooth brushing to prevent and manage periodontal disease and tooth decay. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, No. 4. Number: CD012018. doi: 10.1002 / 14651858.CD012018.pub2.

内容

歯周病（歯肉炎・歯周炎）は、世界人口の多くが罹患しており、その治療費は医療機関にとって大きな負担となっています。虫歯や歯周病は、痛み、食事や会話の困難、自尊心の低下を引き起こし、さらには歯を失い手術が必要になることもあります。

これは病気だけではなく、エチケットの問題でもある歯の問題です。この問題の最も一般的な原因はプラーク（歯垢）だと言われています。

世の中には「この歯ブラシを使えば隙間なく磨ける！」という商品がたくさんあります。

研究は、35のRCTから3929人の参加者を対象としていましたが、盲検化が難しいため、バイアスのリスクが高く、バイアスの関与度が低い研究が2つを選出したそうです。

参加者の多くはレベルの低い歯肉炎だったようです。

参加者の歯肉炎対策には、フロスの使用、歯間ブラシ、木製のクリーニングスティック、ゴム・エラストマー製の歯間掃除棒、オーラルリンスとありましたが、これらを介入としてそれぞれ比較対照していました。

・歯磨き＋フロス（SMD -0.58，95％信頼区間（CI） -1.12～-0.04，8試験 585人）これにより、1ヶ月で歯肉炎を軽減できる可能性があるとのこと。

・歯磨き＋歯間ブラシ（MD -0.53，95％CI -0.83～-0.23，1試験，62名） 1ヶ月で歯肉炎を軽減できる可能性があるが，出血部位には差がなく，歯垢をよく除去できるようである。

・歯磨き粉＋木製クリーニングスティック（MD -0.25, 95% CI -0.37 to -0.13, 1試験, 24名） 3ヶ月で出血部位が減少することが示唆されました。

・歯磨き粉＋ゴム・エラストマー製歯間清掃棒（MD -0.22、95％CI -0.41～-0.03） 1ヶ月で歯垢が減少することが示唆されました。

・歯磨き粉＋マウスウォッシュ（MD-0.00、95％CI-0.07～0.06、2試験、126名）では、1か月以上経過しても出血部位の減少は見られなかった。

歯磨きに加えてフロスや歯間ブラシを行うと、歯磨きだけの場合よりも歯肉炎や歯垢、またはその両方を減らすことができ、歯間ブラシはフロスよりも効果的な場合があります。

歯面清掃用スティックや口腔洗浄剤については、利用可能なエビデンスが限られており、矛盾が生じているとのことです。

結果は主に短期間で測定され、ほとんどの研究参加者はベースラインの歯肉炎のレベルが低かったそうで、全体的に、エビデンスは非常に低く、確実性は非常に低く、観察された効果の大きさは臨床的に重要ではないかもしれません。

今後の試験では、新しい歯周病分類に基づいて参加者の歯周病状態を報告し、隣接する歯間部のカリエスや歯周炎を測定するのに十分な期間継続する必要があるとのことです。