プラセボ鎮痛とNocebo Hyperalgesia反応における脳幹のメカニズム。

Brainstem mechanisms of pain modulation: a within-subjects 7TfMRI study of placebo analgesia and nocebo hyperalgesic responses

Journal of Neuroscience October 25, 2021, JN-RM-0806-21; DOI: https: //doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0806-21.2021

内容

痛みの知覚は、個人の期待や信念に影響されることがあります。痛みの調節に関与する皮質回路は徹底的に研究されていますが、プラセボ鎮痛やノセボ鎮痛過敏の調節現象に関与する脳幹経路は、まだ直接扱われていません。

この研究では、超高磁場7テスラの機能的MRI（fMRI）を用いて、健常者（N=25、男性12名）のプラセボ鎮痛とノセボ鎮痛の発生時に存在する脳幹回路の違いを正確に解明しました。

参加者は、2日間連続して修正された熱刺激を盲目的に加え、「リドカイン」（プラセボ）および「カプサイシン」（ノセボ）と表示された2つの不活性クリームが、3つ目の「ワセリン」と比較して痛みを調節する作用があると騙して条件付けられた。その後のテスト段階では、参加者が3つのクリーム部位すべてに同一の侵害刺激を受けている間に、fMRI画像セットが収集されました。

痛みの強さの評価を収集し、プラセボ反応とノセボ反応を判定しました。脳幹特異的なfMRI解析により、プラセボ効果とノセボ効果の両方が観察されたときに、中脳の弧状溝周囲灰白（PAG）-腹側延髄（RVM）経路の差動を含む主要な疼痛調節核の活動の変化が明らかになり、プラセボ反応とノセボ反応は、室傍視床核を差動的に活性化するが、黒質と側坐核への関与は重複していることがわかった。

これらのデータから、プラシーボ効果とノセボ効果は、PAG-RVM経路の異なる関与によって生じることが明らかになりました。そして、この研究結果は、他の脳幹領域と協調して後角レベルの活動を調節することが、痛みの経験に影響を与える可能性を示唆しています。