・2018年3月

・55歳の右利きの女性

・主訴は左肩の痛みと機能制限

・物理療法とリハビリテーションを受けに来院（2ヶ月間継続）

・全身性、遺伝性の障害なし

・外傷、外科的介入なし

・アレルギーなし

・喫煙歴なし

この女性は、甲状腺機能低下症に苦しんでおり、レボチロキシンナトリウムによる治療を受けていました。

そして、週に2回、体操を習慣的なものとしていました。

この時点で、肩の痛みに対して休息、非ステロイド性抗炎症薬と行いましたが、改善しないまま理学療法にて治療を受けていました。

身体検査に基づき、左棘上筋腱断裂の関与を疑った。

X線で肩関節変形性関節症を除外しました。

米国の骨格筋で20年以上の経験を持つ放射線科医によって実施された肩の超音波検査は、棘上筋腱の関節面の部分的な厚さの裂傷を明らかにしました。（エルマン分類によるグレードII）

理学療法と組み合わせて、週間隔で2mlのブタI型コラーゲンを米国がガイドする一連の4回の腱内注射で患者を治療することにしました。

研究の完全かつ明確な説明の後、患者はインフォームドコンセントに署名するように提案されました。

注射は前方アプローチを使用して、10年以上の経験を持つ1人の医師によって行われました。

患者は、棘上筋腱をできるだけ露出させるために、腕を内旋させた状態で椅子に座っていました。

この肢位は、患者の腕を背中の後ろに置くことによって行われました。

22ゲージの針は、針の先端が正しい位置に見えるまで米国の指導に従って、棘上筋腱の裂け目に向けられ、その後コラーゲンがゆっくりと注入されました。

物理運動療法は、最初の注射から開始し、3回/週を1か月間行い、30min/1回のセッションで実行されました。

肩の可動域と強度を回復することを目的として、運動の再教育と固有受容感覚の運動で構成されました。

患者は、登録時（T0）、3回目の注射の直前（T1）、最後の注射から1か月（T2）、3か月（T3）、18か月（T4）にConstant–を使用して評価されました。

これらの介入に対して、患者は素直に従い、期間中有害事象の報告はありません。

Point