漏出を予防するためにPMFTを行った妊婦

介入を受けた女性は、妊娠後期の漏出が少なく、出産後3〜6か月で漏出するリスクが僅かに少ないと報告されています。

この影響が、出産後1年を超えても続くかどうかを判断するのに十分な情報はありませんでした。

治療目的にPFMTを行った妊娠中、または出産後に漏出がある女性

妊娠中にPFMTを行うと、妊娠後期または出産後1年間に漏出が減少した、という報告はありません。

漏出の有無にかかわらず、妊娠中または出産後に、漏出を予防、治療するためにPFMTを行った女性

妊娠中に運動を開始した女性は、妊娠後期でも僅かに漏出が少なく、出生後6か月まで漏出がない可能性があります。

出産後1年で追跡された報告では、効果の継続性に証拠となる報告がありません。

また、出産後に運動を始めた女性は、出産後1年での漏出への影響は不明でした。

糞便の漏出

 8つの研究だけが、糞便の漏出についての報告を行っていました。

出産から1年後、PFMTが出産後に運動を開始した女性の糞便の漏出を減らすのに役立つかどうかは不明でした。

妊娠中にPFMTを開始した研究では、グループの違いによる糞便漏出に差の証拠はありませんでした。

また、出産後にPFMTを開始した人の場合、出産後1年まで漏出の減少するという報告はありません。

PFMTが漏出関連の生活の質にどのように影響するかについての情報はほとんどありませんでした。

トレーニングによる影響として、骨盤底の痛みに関する2つの報告がありましたが、PFMTの他の有害な影響は認められませんでした。

PFMTが費用効果が高いかどうかについてのエビデンスはありませんでした。

レビューアの結論

このレビューは、大陸の女性の妊娠初期の早期の構造化されたPFMTが、妊娠後期および産後のUIの発症を予防する可能性があるという証拠を提供します。人口アプローチ（失禁状態に関係なく出産前の女性を募集する）は、UIへの影響が小さい可能性がありますが、その理由は不明です。出生後のPFMTを提供するための人口ベースのアプローチは、UIを低下させる可能性は低いです。不確実性は、出生前および出生後の女性のUIの治療としてのPFMTの効果を取り囲んでおり、これは中年の女性でより確立された有効性とは対照的です。

PFMTの効果は、予防と治療の混合アプローチではなく、対象を絞ったアプローチの方が、特定の女性グループでより大きくなる可能性があります。仮に、たとえば、ボディマス指数（BMI）が高い女性はUIのリスクがあります。このような不確実性にはさらなるテストが必要であり、効果の持続期間に関するデータも必要です。運動プログラムの生理学的および行動的側面は、PFMTと対照群の両方について説明し、両方のグループのPFMT女性がどれだけ行うかを説明して、何が誰のために機能するかについての理解を深める必要があります。

FIに関するデータはほとんどなく、これを将来の試験に含めることが重要です。将来の試験では、尿失禁と便失禁の両方について、失禁特有の生活の質の有効な尺度を使用することが不可欠です。さらなる臨床研究に加えて、FIとUIのさまざまな管理戦略の費用対効果を評価する経済的評価が必要です。

まとめ 

Woodley  SJ, Lawrenson  P, Boyle  R, Cody  JD, Mørkved  S, Kernohan  A, Hay-Smith  EJC. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 5. Art. No.: CD007471. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub4.