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呼吸器疾患のウイルス拡散を防ぐマスクの効果は?って研究

Thursday, January 28, 2021

感染症


呼吸器疾患のウイルス拡散を防ぐ介入について


COVID-19をパンデミックにより、この話題に関心を持つ人は多いと考えられます。

マスクや手指消毒に関する有効性について、物議を醸していた半年前でしたが、
私としては根拠があるのかないのかの前に、やってみようよ?ということ。

紹介する文献では、COVID-19に関する根拠が示されているわけではありませんが、
ウイルスということで何かの参考にはなるのかもしれません。

研究内容


44のRCTとクラスターRCTが含まれ、ランダム化試験の総数が67になった研究です。

COVID-19パンデミック中に実施された研究は含まれていません。

6つの進行中の研究が特定され、そのうち3つの評価マスクがCOVIDパンデミックと同時に実施され1つが完了しています。


多くの研究は非流行性インフルエンザの期間に実施されましたが、2009年の世界的なH1N1インフルエンザのパンデミック中にいくつかの研究が実施され、2016年までの流行性インフルエンザの季節に他の研究が実施されました。 


含まれている研究は、郊外の学校から高所得国の病棟に至るまで、異質な環境で実施されました。


RCTおよびクラスターRCTのバイアスのリスクは、ほとんどが高いか、不明確でした。


マスクなしと比較した医療/サージカルマスク

ウイルス性呼吸器疾患の蔓延を防ぐために、医療/サージカルマスクとマスクなしを比較した9件の試験を含めました。

9件の試験(3507人の参加者)から、マスクを着用しない場合と比較してインフルエンザ様疾患(ILI)の結果にほとんど、またはまったく違いがない可能性があるという確実性の低いエビデンスがあります。


マスクを着用しても、マスクを着用しない場合と比較して、検査で確認されたインフルエンザの結果にほとんど、またはまったく違いがないという中程度の確実性の証拠があります。


医療用/サージカルマスクと比較したN95 / P2呼吸器

N95 / P2呼吸器を医療用/外科用マスクと比較した試験をプールしました。


臨床呼吸器疾患の結果に対する医療/サージカルマスクおよびILIと比較した場合、N95 / P2呼吸器の効果には不確実性があります。


医療用/サージカルマスクと比較してN95 / P2呼吸器を使用しても、検査室で確認されたインフルエンザ感染の客観的でより正確な結果にほとんど、またはまったく違いはありません。


プーリングを医療従事者に制限しても、全体的な調査結果に違いはありませんでした。


害の測定と報告は不十分でしたが、いくつかの研究では、医療用/外科用マスクまたはN95 / P2呼吸器の着用による不快感が言及されていました。

576人を募集しているある進行中の研究では、COVID-19の間に医療従事者のためにN95 / P2呼吸器と医療用サージカルマスクを比較しています。


コントロールと比較した手指衛生

設定には、学校、保育所、家庭、およびオフィスが含まれていました。

手指衛生介入と対照(介入なし)の比​​較では、手指衛生グループのARI患者数が16%減少しました。


ILIおよび検査室で確認されたインフルエンザのより厳密に定義された結果を検討する場合、ILIおよび検査室で確認されたインフルエンザは、介入による違いがほとんどまたはまったくないことを示唆しています。


COVID-19以外の395人の子供を対象とした手洗い介入に関する2つの進行中の研究があります。

検疫/物理的距離に関する1つのRCTを特定しました。

日本の会社員は、家族がインフルエンザ様症状を示した場合、家にいるように求められました。

介入群では、対照群の労働者と比較してインフルエンザにかかった人が全体的に少なかった。


しかし、感染した家族と一緒に家にいた人は、感染する可能性が2.17倍高かった。


目の保護具、ガウンと手袋、または入口でのスクリーニングに関するRCTは見つかりませんでした。


レビューアの結論


試験におけるバイアスのリスクが高く、結果の測定値にばらつきがあり、研究中の介入へのコンプライアンスが比較的低いため、確固たる結論を導き出し、現在のCOVID-19パンデミックに調査結果を一般化することはできません。

フェイスマスクの効果については不確実性があります。証拠の中程度の確実性が低いということは、効果の推定値に対する信頼が限られており、実際の効果が観察された効果の推定値と異なる可能性があることを意味します。ランダム化試験のプールされた結果は、季節性インフルエンザの間に医療/外科用マスクを使用した場合の呼吸器ウイルス感染の明らかな減少を示しませんでした。呼吸器ウイルス感染を減らすために日常的なケアで使用された場合、医療従事者のN95 / P2呼吸器と比較して医療/外科用マスクの使用に明確な違いはありませんでした。手指衛生は呼吸器疾患の負担を適度に軽減する可能性があります。身体的介入に関連する害は十分に調査されていませんでした。

特にARIのリスクが最も高いものにおいて、複数の設定および集団におけるこれらの介入の多くの有効性に対処する、大規模で適切に設計されたRCTが必要です。 


まとめ 

フェイスマスクなどの物理的介入に関しては、明らかにウイルスを減少させる。というようなことを声を大にして言い切ることは出来ないようです。

それでもマスク自体がもたらす不利益よりも、ウイルス感染による不利益を優先するか?と問われると如何でしょう?

こういった介入で、ウイルス感染の拡散を遅らせる可能性はあるため、
私達が現状できることはこれぐらいではないのでしょうか?

Jefferson T、Del Mar CB、Dooley L、Ferroni E、Al-Ansary LA、Bawazeer GA、Driel ML、Jones MA、Thorning S、Beller EM、Clark J、Hoffmann TC、Glasziou PP、Conly JM 呼吸器ウイルスの拡散を阻止または低減するための物理的介入。システマティックレビューのコクランデータベース2020、第11号。アート。番号:CD006207。DOI:10.1002 /14651858.CD006207.pub5。

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