このブログは、医学と健康に関して後悔しないような選択肢をとってもらうために、 科学的根拠の高い論文などを紹介し、それをどう使っていくべきなのか？を私が解説・提案していくブログです。
手の湿疹は、手の皮膚の炎症の1つで慢性になりやすく再発しやすい症状です。
この状態には、痒み、美容上の問題、それらから社会面での問題から雇用の障害に関連していることもあります。
手の湿疹を治療するために、未知の有効性の多くの異なる介入が使用されます。
この研究では、手の湿疹の種類や他の罹患部位に関係なく、
手の湿疹に対する介入を無治療、プラセボ、ビヒクル、または積極的治療と比較したランダム化比較試験（RCT）を含めています。
研究の内容は、
60件のRCT、軽度～重度の慢性手湿疹のある参加者5469人を対象にし、
参加者のほとんどは18歳以上です。
治療期間は短く、4ヶ月まで、追跡調査期間を含む研究は24件のみでした。
異なる介入を直接比較した研究はほとんどありませんでした。
バイアスのリスクはかなり異なり、
すべての分野で低リスクの研究は5件しかありませんでした。
22の研究が産業界から資金提供された。
18件の研究で局所用コルチコステロイドまたはカルシニューリン阻害剤が検討された。
10件の研究で光線療法。
3件の研究で全身性免疫抑制薬。
そして5件の研究で、経口レチノイド。
ほとんどの研究は、治療なし、同じ薬の変種、またはプラセボ（またはビヒクル）に対する積極的介入を比較しています。
コルチコステロイドクリーム/軟膏：
プロピオン酸クロベタゾール0.05％泡沫剤は、治療開始15日後に評価された場合、おそらくビヒクルと比較して症状の参加者評価の制御を改善した。
研究者評価の改善に関して、クロベタゾールがビヒクルと比較した効果はあまり明確ではない。
より多くの参加者がクロベタゾールによる少なくとも1つの有害事象を有し、
これには適用部位の焼け/掻痒が含まれた。この証拠は中程度の確実性と評価された。
治療開始から36週間後に評価した場合、1週間に2回使用されたモメタゾンフロエートクリームは、寛解に達した後1週間に2回と比較して治験担当医師による症状管理をわずかに改善する。
参加者評価の症状は測定されなかった。
両群で若干の軽度の萎縮が報告された。
但し、この証拠は確実性が低いと評価された。
紫外線（UV）照射
局所併用紫外線療法（PUVA）は、治療12週間後の局所狭帯域UVBと比較した場合、
治験担当医師が評価した症状管理に改善をもたらす可能性があります。
しかし、95％CIは、PUVAがほとんどまたはまったく違いを生じない可能性があることを示しています。
参加者評価の症状は測定されなかった。
有害事象（主に紅斑）は、狭帯域UVB群の9/30人の参加者に対して報告されたのに対し、PUVA群では報告されなかった。
この証拠は中程度の確実性と評価された。
局所カルシニューリン阻害剤
2週間で0.1％のタクロリムスは、おそらくビヒクルと比較して3週間後に測定された治験責任医師らしく評価された症状管理を改善する。
参加者評価の症状は測定されなかった。
タクロリムス群の14人中4人がビヒクル群の0人に対して、忍容性の高い適用部位の焼け/かゆみがありました。
16名の参加者を対象とした参加者間研究では、0.1％タクロリムスと0.1％モメタゾンフロエートが比較されたが、研究者または参加者が評価した症状は測定されなかった。
４週間の治療中２週間で評価した場合、両方の治療は忍容性が良好であった。
これらの研究からの証拠は中程度の確実性として評価された。
経口介入
経口シクロスポリン3 mg / kg /日はおそらく研究者評価、または参加者評価。
コントロールをわずかに改善する6週間の治療後の0.05％ジプロピオネート局所ベタメタゾンと比較した症状の数。
めまいなどの有害事象のリスクは群間で類似していました。
証拠は中程度の確実性と評価された。
アリトレチノイン10 mgはプラセボと比較して治験責任医師らが評価した症状管理を改善し、アリトレチノイン30 mgもこの結果を改善します。
参加者評価による症状コントロールについても同様の結果が認められた。
アリトレチノイン10mg RR 1.73。
証拠は確実性が高いと評価された。
有害事象（頭痛を含む）の数は、アリトレチノイン10 mgとプラセボの間でおそらく異ならなかったが、頭痛のリスクはアリトレチノイン30 mgでは増加していた。
Christoffers WA、Coenraads PJ、SvenssonÅ、Diepgen TL、Dickinson-Blok JL、Xia J、Williams HC。手の湿疹のための介入。系統的レビューのコクランデータベース2019年第4号。番号：CD004055。DOI：10.1002 / 14651858.CD004055.pub2。
研究結果から、局所コルチコステロイド、紫外線療法の2つは標準的な治療とされるものの、確実性は低いとなった。
アリトレチノインに関しては有用性はあったが、他の治療法と比較して有用性があるのかを確かめないといけないという結論です。
よって確実性の高い治療法は論文からは確定されておらず、現段階ではどの治療法にも一長一短な結果があります。
湿疹に関してはアレルギーが原因となる可能性があるものです。
湿疹を回避することに関しては医療だけではなく、民間療法や美容業界でも取り上げられる話題の1つです。
リスクが少なく結果も出るような方法は研究結果次第ですが、現状ですと正しく湿疹と判断され、それらに対して対処する方法が安心できそうです。
あれ？湿疹かな？
そう思った時は専門に相談した方が良さそうです。
