研究の対象として、外来診療で働く医療従事者に対するさまざまな支払い方法の影響に関する研究を検索しています。

この研究でいう外来診療とは、患者が病院外の医療従事者から医療サービスを受け、入院が必要とならない診療所となります。

例として、ヘルスケアセンター、家族計画センター、歯科医院など。

レビュー著者が対象として、比較した支払い方法は以下のとおりです。

・ペイフォーパフォーマンス：ヘルスケアプロバイダーは、特定のタスクの実行または特定の目標の達成に対して報酬を受け取ります。

・サービス料金：患者に提供するサービスごとに支払われるもの。

・給与：仕事に費やした時間に基づいて支払う。

・キャピテーション：診察、対応した患者の数に応じて支払われる。

27件のほとんどの研究は、高所得国のプライマリヘルスケアの医師を対象としていました。

ペイフォーパフォーマンスと他の支払い方法（キャピテーション、給与、サービス料金を含む）を他の支払い方法と比較すると、医療従事者は予防接種を含む特定のサービスを普段よりも多めに提供することがわかりました。

この報酬方法により、より質の高いケアを提供する場合もありますが、これらの改善は成果報酬の支払いが終了すると提供する頻度が減少する可能性がありました。

そして、患者の健康への影響としては、良い悪い両方ともある結果があります。

また、仕事の士気や作業負荷、またはコストへの影響については不明となります。

サービス料金方式を他の支払い方法（キャピテーションや給与など）と比較すると、サービス料金で支払われる医療従事者は、給与で支払われるサービスよりも多くの不要なサービスを提供する可能性があります。

この報酬方法では、ケアの質、量、患者の健康、医療提供者の仕事のモラルまたは作業負荷、またはコストへの影響については不明となります。

より高い料金を使用するサービス料金の方法を、より低い料金を使用するサービス料金の方法と比較すると、医療従事者は予防接種を含む特定のサービスをより多く提供します。

証拠の確実性が非常に低いため、より高い料金がコストに影響を与えるかどうかは不明です。

そして、ケアの質、患者の健康、医療提供者の仕事の士気や作業負荷への影響、または意図しない影響については不明となります。

レビューアの結論