・49件の試験を調査

3061人の参加者、平均年齢は59歳から89歳の範囲での調査です。

認知症の人は、ある程度除外されているようです。

503人の参加者を対象とした11回の試験の結果は、

PNBがブロック配置から30分以内に体動時痛を軽減したことを示しています。

（標準化平均差（SMD）-1.05、95％信頼区間（CI）-1.25〜-0.86;スケールで-2.5に相当0〜10;高確実性の証拠）。

効果量は、使用した局所麻酔薬の濃度に比例していました。

1072人の参加者による13件の試験に基づいて、PNBは急性混乱状態のリスクを低減します。

（リスク比（RR）0.67、95％CI 0.50〜0.90;追加の有益な結果（NNTB）12、95％CI 7〜 47;高い確実性の証拠）。

心筋梗塞については、31人の参加者による1件の試験で確認はされておりません。

また、131人の参加者による3つの試験から、PNBはおそらく胸部感染のリスクを低減します

（RR 0.41、95％CI0。19から0.89; NNTB 7、95％CI 5〜72; 中程度の確実性の証拠）。

617人の参加者による11件の試験に基づくと、6か月以内の死亡率に対するPNBの影響は、正確さに欠けるないようとなりました。

（RR 0.87、95％CI 0.47〜1.60;低確実性の証拠）。

208人の参加者による3つの試験から、PNBは最初の動員までの時間を短縮する可能性があります。

（平均差（MD）-10.80時間、95％CI -12.83から-8.77時間、中程度の確実性の証拠）。

レビューアの結論

PNBは、ブロック配置後30分以内の体動時痛、急性の混乱状態のリスクを軽減し、おそらく胸部感染のリスクと最初の動員までの時間を軽減します。単回注射PNBの鎮痛薬のコストはわずかに削減される可能性があります。心筋梗塞と死亡率の違いは見つかりませんでしたが、これら2つの結果に含まれる参加者の数は不十分でした。ランダム化臨床試験は介入に関連するリスクを確立するための最良の方法ではないかもしれませんが、他の人が発見したように、私たちのレビューはPNBに関連する永久的な傷害のリスクが低いことを確認しています。

いくつかの試験が進行中ですが、発見された利点を考えると、さらにRCTを登録する必要があるかどうかは不明です。適切なサンプルサイズを用いた質の高い非ランダム化試験は、心筋梗塞と死亡率に対するPNBの潜在的な影響を明らかにするのに役立つ可能性があります。 

まとめ 

Guay J、KoppS。成人の股関節骨折の末梢神経ブロック。システマティックレビューのコクランデータベース2020、第11号。アート。番号：CD001159。DOI：10.1002 /14651858.CD001159.pub3。2020年11月27日にアクセス。