今回は過敏性腸症候群と補完的健康アプローチについて。
的根拠の高い論文などを紹介し、それをどう使っていくべきなのか？を私が解説・提案していくブログです。 メールアドレスでの登録も宜しくお願い致します。
過敏性腸症候群という症状に対して、日本国内だと代替医療と呼ばれる方法で対処した場合、これらを科学的研究から得られている証拠はどのようなものに？
ということをまとめて紹介します。
プロバイオティクス
プロバイオティクスによってIBSの症状が改善されることを示唆する証拠がいくつかあります。
しかし、利益が決定的に示されたわけではなく、すべてのプロバイオティクスが同じ効果を持つわけではありません。
研究から得られた証拠は？
ただし、推奨は「弱く」、証拠の質は「低」でした。
・合計5,545人の参加者を含む53件の研究の2018年の系統的レビューおよびメタアナリシスからは、プロバイオティクスが世界的なIBS症状および腹痛に有益な効果を及ぼす可能性があることを発見した。
株、またはプロバイオティクスの組み合わせは、ほとんどの場合、利益を生み出す可能性があります。
・2014系統的レビューとメタアナリシス 43件のランダム化比較試験のは、プロバイオティクスは、世界的なIBS症状、腹痛、腹部膨満、鼓腸とスコア上の有益な効果を持っていたことが分かりました。
しかし、最も有益な効果を提供する種や系統は不明である。
健康な人では、プロバイオティクスは通常、あるとしてもごくわずかな副作用しかありません。
安全性は？
しかし、根本的な健康上の問題（例えば、免疫システムの低下）を持つ人々では、
感染症などの深刻な合併症が時折報告されています。
プロバイオティクスの安全性に関するほとんどの研究は、LactobacillusとBifidobacteriumの研究から来ています。
他のプロバイオティクス株についてはあまり知られていません。
催眠療法
いくつかの研究から、消化器症状、不安、鬱病、身体障害、および健康に関連した生活の質を含むIBS症状に対する催眠療法の有益性を示唆しています。
小児における疼痛に関連した機能性胃腸疼痛障害からの有意な軽減が、標準治療または待機リストアプローチと比較して催眠療法後に報告されている。
しかし、全体として、証拠は限られています。
研究から得られた証拠は？
American College of 胃腸病学の2018年のモノグラフでは、
次のように結論が寄せられています。そして証拠の質は「非常に低い」としている。
・2015系統的レビューで、24件の研究、疼痛関連機能性胃腸疼痛障害を持つ1390人の子供の合計を含むランダム化比較試験が選択された試験では、
腹痛の大幅な改善が標準治療または待ちリストのアプローチと比較して催眠療法後に報告されたことがわかった。
・2015レビューで、IBSのための腸管指向催眠療法のランダム化試験7件からは、
これらの試験6件の支持療法と比較して、全体的な胃腸症状の有意な減少を報告したことがわかりました。
レビューアは、腸管指向の催眠療法はIBS患者に永続的な有効性があると結論付けたが、
催眠療法がIBS患者に対する一次療法または補助療法の選択肢として属するかどうかを判断するのに十分な証拠はない。
・IBSの小児250人を対象とした2017年のランダム化臨床試験では、
CDを使用した在宅自己運動による催眠療法の有効性と有資格セラピストによる個別の催眠療法の有効性を比較しました。
この研究では、治療直後に、CD群の36.8％の子供と個々の催眠療法群の50.1％の子供が痛みの頻度と強度が有意に（50％以上）減少したことがわかりました。
1年間の追跡調査後、両群ともこれらの症状において同等の有意な減少を示した。
2018モノグラフ消化器のアメリカの大学からは、IBS患者の全体的な症状管理のためのハッカ油を示唆しています。
安全性
消化管指向性催眠術は、一般に、この技術の特別な訓練を受けた催眠術療法士に導かれたときに、子供と大人の間で安全かつ耐容性があると考えられています。ハッカ油
腸溶性ペパーミントオイルカプセルは、短期的にはIBSのいくつかの一般的な症状、特に腹痛、腹部膨満、およびガスの軽減に中程度の効果があるかもしれないといういくつかの証拠があります。
長期的な有効性は確立されていません。
研究から得られた証拠は？
しかし、証拠に基づいて、彼らはその勧告を「弱い」とし、証拠の質を「低い」とした。
・合計726人の参加者を含む9件の研究の2014年の系統的レビューおよびメタアナリシスは、ペパーミントオイルが、IBS症状の世界的改善および腹痛の改善に関してプラセボより優れていることを見出した。
ペパーミントオイルの非腸溶性コーティング形態は、胸やけ症状を引き起こすか悪化させるかもしれませんが、そうでなければ短期的には一般的に安全であるように見えます。
・2017二重盲検で、無作為化、プラセボ対照試験の異なる試験から99人の参加者が関与し、
安全性
薬草
漢方薬がIBSの症状を改善するかもしれないという証拠は非常に限られており、利用可能なデータの多くは不適切な方法と少数のサンプル母集団を用いた研究に基づいています。
研究から得られた証拠は？
クルクミノイドとエッセンシャルオイルの混合物を含む薬草療法（IQP-CL-101）を摂取させ、比較した。
ウコン種の魚の油、ペパーミント油のほかに、キャラウェイオイルとビタミンB1、B9、およびD3では、プラセボと比較してIBS症状が有意に軽減されました。
・IBSの合計7,957人の参加者を含む75件のランダム化比較試験の2011年コクランレビューから一部の薬草療法はIBS症状を改善するが、不適切な方法論のために確たる結論ではないと判断された。
ハーブ系サプリメントには何十もの化合物が含まれている場合があり、そのすべての成分が知られているとは限りません。
安全性
いくつかのハーブは薬と相互作用することができます。
例えば、セントジョンズワートは、チトクロームＰ － ４５０酵素および腸管Ｐ－糖タンパク質の両方の強力な誘導物質である。
臨床的に重要な相互作用は、とりわけ、セントジョンズワートおよびシクロスポリン、抗レトロウイルス薬インジナビル、経口避妊薬、クマジン、ジゴキシン、およびベンゾジアゼピンで文書化されている。
いくつかのハーブは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
例えば、コンフリーとカバは肝臓毒性を引き起こす可能性があります。
・6件のランダム化プラセボ対照試験を対象とした2014年のメタアナリシスでは、
鍼
偽対照無作為化試験では、鍼治療はIBS症状の重症度または健康に関連した生活の質に関してプラセボより優れていないことがわかった。
中国の研究では、鍼治療は2つの鎮痙薬よりも大きな利点を提供するように見えましたが、これらの利点は患者の好みや改善の期待によるものかもしれません。
研究から得られた証拠は？
IBS症状に対する鍼治療の有益性が明らかになっています。
しかし、6つの研究のうち1つだけがプラスの効果を示しました。
著者らは、データは長期的な結果を確立するため、または一次治療として鍼治療を推奨するためには不十分であると結論付けた。
・合計1,806人の参加者を含む17の無作為化対照試験の2012年コクランレビューからは、症状の重症度または生活の質のための偽の鍼治療と比較して鍼治療で改善の証拠は見られなかった。
このレビューには4つの中国の比較有効性試験も含まれ、IBS症状に対して中程度の利益を提供することが知られている2つの鎮痙薬（臭化ピナベリウムとマレイン酸トリメブチン）よりも大きな利益をもたらす鍼治療が見つかりました。
しかしながら、これらの研究における鍼治療の利点が患者の好みまたは改善の期待に起因するのかどうかは不明である。
鍼治療の使用による合併症は比較的少ないと報告されています。
安全性
それでもなお、合併症は、非滅菌針の使用および不適切な治療の送達に起因している。
適切になされなかった場合、鍼治療は感染、出血、気胸、中枢神経系の損傷を含む深刻な悪影響を引き起こす可能性があります。
どれも微妙な結果にはなりましたが、あなたが過敏性腸症候群になったとし、家族や友人がなったとしたらどれを選び、実践したり勧めたりしますか？
私個人としては、プロバイオティクスを選択するかと思います。
