今回は炭酸飲料と薬物療法について。
ハマるとなかなか止められない炭酸飲料。
私も好きで飲んでいたりしますが、このケースは飲み方が行き過ぎた場合となるもの。
反面教師にするつもりでご覧ください。
正直、こんな薬もあるのか～と学べた良い例でした。
症例は？
定期的な運動とダイエットの試みにもかかわらず体重が減ることができないという苦情と、炭酸糖で甘味を付けられた飲み物への自己申告中毒で、長年の肥満を持つそれ以外は健康な48歳の白人男性が診療所に現れました。
彼は仕事中にしばしばスナック（チップやクッキー）と一緒に、毎日6〜8個のノンダイエット炭酸飲料を飲むように指示した。
炭酸飲料は、体重101.4 kg、体重指数（BMI）31.47 kg / m 2を維持するために彼の1日のカロリー摂取量の推定32〜42％（平均2613 kcal /日）を占めていた（表1および図2）。
患者は炭酸飲料の摂取量を減らす試みがいくつか失敗したと報告した。
この最初の訪問時に、彼の身体検査は肥満に関して注目に値し、化学的／代謝的および他の実験室試験は他の点では顕著ではなかった（表１）。
毎日のカロリー摂取量に対する炭酸飲料の寄与が大きいことを考慮して、一日を通して炭酸飲料の摂取を妨げるために、患者に低用量のアセタゾラミド（毎日125mg、1日1回の外用）を与えた。
表1：
ベースライン時および低用量アセタゾラミド投与開始6週間後の患者の体重、BMI、その他の臨床検査値
| ベースライン | アセタゾラミド投与後6週間 | |
|---|---|---|
| 体重（kg） | 101.4 | 97 |
| BMI（kg / m 2） | 31.47 | 30.14 |
| 白血球数（×10 3 /μL） | 7 | - |
| ヘモグロビン（g / dL） | 15.6 | - |
| ヘマトクリット（％） | 44.5 | - |
| 血清ナトリウム（mmol / L） | 143 | 139 |
| 血清カリウム（mmol / L） | 4.6 | 4.7 |
| 血清塩化物（mmol / L） | 101 | 98 |
| 血清重炭酸塩（mmol / L） | 25 | 22 |
| 血中尿素窒素（mg / dL） | 12 | 21 |
| クレアチニン（mg / dL） | 0.96 | 1.17 |
| グルコース（mg / dL） | 101 | 101 |
| ヘモグロビンA1C（％） | 5.3 | - |
| 血清カルシウム（mg / dL） | 9.4 | 10.1 |
| アスパラギン酸トランスアミナーゼ | 25 | 28 |
| アラニントランスアミナーゼ | 40 | 35 |
| アルカリホスファターゼ | 88 | 90 |
| 総血清ビリルビン | 0.3 | 0.4 |
| 総血清タンパク質 | 8 | 9 |
| 血清アルブミン | 4.7 | 5.1 |
さてどうなったのでしょうか？
毎日のアセタゾラミド投与の開始後6週目のフォローアップで、患者は30.14キロ/ Mの全身97キロの体重およびBMIと4.4キロの体重減少を示し（図2）患者は、アセタゾラミド治療の順守が良好であると報告し、週に1〜2回の投与を受けなかった。
さらに、報告された1日の摂取カロリーが828-1104kcalであることを考えると、患者の観察された体重減少は4.5-6kgの推定体重減少（0.75-1kg /週の推定率で）と一致しています。
炭酸飲料 アセタゾラミドを服用すると、患者は炭酸飲料が「フラット」な味をしていることを報告しました。
しかしながら、炭酸飲料の欲求は、味の変化が認められているにもかかわらず、炭酸飲料の時折の消費（1〜2回/週）で、影響を受けなかった。
患者は、他の食べ物や飲み物の消費された味の変化、およびこの用量でのアセタゾラミドに対する全体的な良好な耐性および満足感を否定した。
治療期間中、患者は通常の運動を週に1〜3回の定期的な運動で続け、それ以上の減量を促進するために彼の食事療法に他の変更を加えなかった。
しかしながら、患者は食欲減退を報告した（アセタゾラミドの副作用）。
また、日常的な炭酸飲料の消費に伴うことが多い軽食の一部の消費量を減らしました。
患者は、炭酸飲料なしで摂取されたときに軽食はそれほど魅力的ではなかったと報告した。
学ぶべきこととしては
・アセタゾラミドという薬が炭酸飲料を摂取したときの味覚を変える。
※簡単に言いますとCO2を受容する邪魔をする薬効があるもの。
・炭酸飲料の飲みすぎもだけど、食べすぎには注意
・薬で効果は出ているが、それなりな副作用もあるのでできたら使わないほうが良いかと。
WilliamMuñoz、Alexandra Lamm、David Poppers、Steven Lamm、Acetazolamideは、炭酸飲料の減量と減量を促進しています、Oxford Medical Case Reports、第2018巻、第11号、2018年11月、https: //doi.org/10.1093/omcr / omy081
