今回は股関節骨折の保存療法か観血的療法について
成人が股関節を骨折する場面、と考えますと中々な外傷や事故？という状況が想像されますが、年齢が上がってくると起きやすくなるのが股関節骨折です。
この症状の保存的、観血的な治療の比較がされているエビデンスについて紹介します。
研究内容
レビューに含まれた5つのランダム化試験は、428人の高齢患者のみを対象とした。変位のない嚢内骨折を有する23人の患者を対象とした小規模で潜在的に偏った試験では、手術により治療された骨折の癒着不能のリスクの低下が示された。
嚢外骨折に関する4つの試験では、さまざまな外科的手法とインプラント装置が試験され、106人の患者が関与する1つの試験のみが現在の診療を試験することができます。
この試験では、医学的合併症、死亡率、長期疼痛に違いは見られませんでした。
しかし、手術治療は、脚の短縮を伴わない骨折治癒、入院期間の短縮、および患者の元の住居への復帰の統計的に有意でない増加をもたらす可能性が高かった。
結論
変位のない嚢内骨折の実践を知らせるための利用可能な証拠はありませんが、実践のばらつきは減少し、ほとんどの骨折は外科的に治療されています。ランダム化試験で得られた限られた証拠は、被膜外大腿骨骨折に対する保存的および手術的管理プログラム間の結果の大きな違いを示唆していないが、手術的治療は入院期間の短縮とリハビリテーションの改善に関連している。保守的な治療は、現代の手術施設が利用できない場合に受け入れられ、手術に伴う合併症の減少をもたらしますが、リハビリテーションはより遅くなり、四肢の変形がより一般的になります。現在、将来の試験が実用的または実行可能な状況を想像することは困難です。
まとめ
高齢者に限定された股関節骨折の治療に関するエビデンスでした。
この結論によると、外科的に対応することにより入院期間やリハビリテーションの短縮、改善が得られるという限定的な証拠がありました。
保存的方法で考えられる合併症は減る。ということですが、
感染症などのリスクは気になるところです。
どちらを選択するべきか？ということに関しては、状況による。
と言わざる得ないですが、それぞれの利点と欠点は把握されておくと、
いざ！という時の選択肢に役に立つのかと。
Handoll HHG、パーカーMJ。成人の股関節骨折に対する保守的治療と手術的治療。Cochrane Database of Systematic Reviews 2008、Issue3。アート。番号：CD000337。DOI：10.1002 / 14651858.CD000337.pub2。
