今回は慢性副鼻腔炎の治療について
通常鼻づまりは、短い期間のものは問題ではありません。
しかし長期間にわたって鼻呼吸が困難な場合、顔に痛みや圧がかかる不快感が起こります。
これらの症状は、慢性副鼻腔炎によって引き起こされると考えられています。
慢性副鼻腔炎には主に2つのタイプがあります。（両側の鼻が罹患している場合）
- ポリープのない慢性副鼻腔炎（非癌性増殖）
- 粘膜は腫れていますが、ポリープはありません。
- ポリープを伴う慢性副鼻腔炎
- 粘膜が腫脹し、ポリープが発症しています。
この情報はこれら二つの主要な形式を扱います。
弱い形態の慢性副鼻腔炎は、弱い免疫系、真菌感染症のために起こり得ます。
そうなると特別な治療を必要とするかもしれません。
治療薬の種類
ステロイド
経鼻ステロイドスプレーは、副鼻腔の腫れを軽減し症状を緩和します。
ステロイドスプレーによる治療は、あるかもしれないポリープを縮小させる可能性があります。
ステロイドスプレーの効果が完全に発揮されるまでには通常数日かかります。
症状を永久に軽減するためには、数ヶ月間、さらには1年以上にわたって薬を服用する必要があります。
研究によると、それらのすべてが同様の効果を持っている、さまざまなステロイドスプレーがあります。
抗生物質
慢性副鼻腔炎における抗生物質の利点を調べた研究はほとんどありません。
抗生物質は細菌に対しては有効ですが、副鼻腔炎は通常細菌ではなくウイルスによって引き起こされます。
さらに、慢性副鼻腔炎の炎症は、アレルギーなどの他の要因によっても影響を受けることがよくあります。
重度の細菌性副鼻腔炎は合併症を引き起こす可能性があります。
これはめったに起こりませんが、髄膜炎などの重篤な合併症を防ぐために抗生物質を素早く服用する必要があります。
うっ血除去剤
うっ血除去剤または点鼻薬は、粘膜を落ち着かせ、腫れを抑えることを目的としています。
これは短期間で呼吸することをより簡単にします。
そして、睡眠環境を改善することに役立ちます。
しかし、うっ血除去薬は副作用をもたらす可能性があります。
より頻繁に薬が使用されているほど、この効果は強くなります。
鼻の灌漑および吸入
薬に加えて、粘膜の腫れを減らし、粘液をほぐすのを助けるために食塩水（塩水）を使うことができます。
生理食塩水は、すぐに使える鼻腔用スプレーとして利用できます。
症状を緩和するために、塩水で鼻をすすいでみることもできます。
水を加熱して蒸気を吸い込むことももう1つの選択肢です。カモミールやペパーミントを加えるのが好きな人もいます。
しかし、それらがどれほど効果的であるかを確実にするために言うために塩水または蒸気吸入に関する十分な科学的研究がありません。
鎮痛剤
いくつかの薬は副鼻腔炎を早く消すことができないかもしれませんが、
主として痛みを和らげることができます。
これらには、イブプロフェン、アセトアミノフェン（パラセタモール）、またはアセチルサリチル酸（アスピリンなどの薬に使用される薬）などの鎮痛薬および抗炎症薬が含まれます。
しかし、人によればアセチルサリチル酸が合わないこともあります。
それは彼らの慢性副鼻腔炎を悪化させるか、あるいは喘息発作を引き起こすことさえあります。
アセトアミノフェン（パラセタモール）のような鎮痛剤はその場合より適しています。
その他の治療
他にもさまざまな治療法があります。
ハーブ製品、鍼治療、赤外線療法および亜鉛製品を含みます。
しかし、これらの治療が慢性副鼻腔炎の治療に役立つという科学的証拠はありません。
手術は役に立ちますか？
特に症状が非常にひどくて、薬を服用しても症状が十分に改善されない、
または長期間改善されない場合は、手術を受けることにします。
一般的な手法は、副鼻腔内の狭い通路を広げる処置です。
粘膜の非癌性増殖物（ポリープ）および炎症を起こした部分もまた除去されます。
この手術は「機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）」と呼ばれます。
鼻からの気流や嗅覚を改善し、粘液が流れやすくすることを目的としています。
処置の間、狭くなった副鼻腔の通路は、チューブ（内視鏡）を通して挿入された小さな器具を使って拡張されます。
残念なことに、FESSが長期にわたって症状を改善できるかどうか、またはステロイドのような薬と比較して手術がどれほど効果的であるかを調べた決定的な研究はほとんどありません。
しかし、ステロイドスプレーやその他の治療法で十分な軽減が得られない場合、手術が選択肢となります。
この手順はまた、薬や生理食塩水が拡張された後に鼻腔に到達しやすくなるため、薬や生理食塩水がより効果的に機能するようにすることも目的としています。
手術後も、症状を緩和するためにステロイドスプレーや他の薬を使い続ける必要があるでしょう。
まとめ
慢性副鼻腔炎の対処法としておススメされるのは以上になります。
その中でも科学的根拠性の高いものは限られてはきますが、薬物による治療法の選択肢が現状では好ましいようです。
これらの方法ですと、ステロイド＋鼻うがいが効果が期待できそうです。
チョンLY、ヘッドK、ホプキンスC、フィルポットC、バートンMJ、シルダーAG。慢性副鼻腔炎のための鼻腔内ステロイドの異なる種類。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９３。Chong LY、ヘッドK、ホプキンスC、Philpott C、Glew S、Scadding G他 慢性副鼻腔炎のための生理食塩水灌漑。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９５。Chong LY、ヘッドK、ホプキンスC、Philpott C、Schilder AG、Burton MJ。プラセボまたは慢性鼻副鼻腔炎のための介入なし対鼻腔内ステロイド。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９６。ハルス＝ナーセン＝オーレン＝ハイルクンド、ドイツ＝ハルス＝キルギー（DGHNO-KHC）、ドイツ・ゲゼルシャフト（Allgemeinmedizin）、および家族向け（DEGAM）。鼻副鼻腔炎（S2k-Leitlinie）。AWMF-Registernr .: 017-049、053-012。2017年4月ヘッドK、チョンLY、ホプキンスC、フィルポットC、バートンMJ、シルダーAG。慢性副鼻腔炎のためだけでは短期コース経口ステロイド。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９１。ヘッドK、チョンLY、ホプキンスC、フィルポットC、シルダーAG、バートンMJ。慢性副鼻腔炎のための補助療法として、短期コース経口ステロイド。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９２。ヘッドK、チョンLY、ピロムチャイP、ホプキンスC、フィルポットC、Schilder AG他。慢性副鼻腔炎のための全身および局所抗生物質。Cochrane Database Syst Rev 2016; （４）：ＣＤ０１１９９４。香港CJ、Tsang AC、クインJG、Bonaparte JP、スティーブンスA、Kilty SJ。慢性鼻副鼻腔炎の治療のための抗IgEモノクローナル抗体療法：系統的レビュー。Syst Rev 2015; ４：１６６。Khalil HS、Nunez DA。慢性副鼻腔炎のための機能内視鏡的副鼻腔手術。Cochrane Database Syst Rev 2006; （３）：ＣＤ００４４５８。なげなわ、Masoudian P、クインJG、Cowan J、Labajian V、Bonaparte JP他。成人の慢性副鼻腔炎のための長期低線量マクロライド-文献の系統的レビュー。Clin Otolaryngol 2017; ４２（３）：６３７〜６５０。Rimmer J、Fokkens W、Chong LY、HopkinsC 。鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎に対する外科的対医学的介入。Cochrane Database Syst Rev 2014; （１２）：ＣＤ００６９９１。鼻ポリポーシスを伴う慢性副鼻腔炎の治療のためのモノクローナル抗体： Tsetsos N、Goudakos JK、Daskalakis D、Konstantinidis I、MarkouK 。系統的レビュー。Rhinology 2018; ５６（１）：１１−２１。
