今回は関節リウマチの痛みを管理するための保存療法について
関節リウマチの痛みは想像できないほど「辛い」ものです。
それは常に痛み、精神的にもどうにかなってしまいそうなものである。
という体験談を直接伺ったことがあります。
では、薬物療法以外で疼痛管理できる方法があれば、役立つことができる！と思いますが、エビデンスはどうなのでしょうか？
研究内容
・10件の研究について報告した12件の論文が選択基準を満たした。
これらの研究では、
作業中の手首用副木（5）
休息中の手および手首用副木（2）
特別な靴と中敷き（3）を扱いました。
作業中に手首の副木を着用すると、統計的に有意にグリップ力が低下し、最大6か月の定期的な着用後、痛み、朝のこわばり、ピンチグリップ、または生活の質に影響を与えないという証拠があります。
安静時の手首と手の添え木が痛み、握力、リッチー指数、または腫れた関節の数を変えるという証拠は見つかりませんでした。
ただし、これらのスプリントを2か月間着用した参加者は、非使用よりも使用を好み、パッドを入れていないスプリントよりもパッドを入れた休息スプリントを好むことを報告しました。
特別な靴に関する1つの研究では、2か月間、深さのある靴を履くことで大きな利点があるという証拠が提供されました。
歩行や階段を登る際の痛みが少なくなり、痛みのない歩行時間が長くなります。
半硬質のインソールを備えた超深度靴は、12週間以上着用した場合、超深度靴単独よりも痛みを軽減しました。
サポートするインソールは、外反母angle角の進行を防ぎましたが、痛みや機能には影響しませんでした。
結論
関節リウマチ患者の痛みを軽減したり、機能を向上させたりする上での手首副子の有効性について確固たる結論を下すには証拠が不十分です。これらのスプリントの一部はグリップの強度と器用さを低下させますが、可動域の減少などの潜在的な悪影響は問題ではないようです。同様に、予備的な証拠は、休息中の手と手首の添え木は可動域（ROM）または痛みに影響を与えないように見えることを示唆していますが、参加者は休息用の添え木を着用することを好まなかった。余分な深さの靴と成形インソールは、立っている、歩く、階段を登るなどの体重を支える活動中の痛みを軽減するという証拠があります。サポートされているインソールは、外転外反角の進行を防ぐのに効果的かもしれませんが、痛みに影響を与えないようです。
まとめ
手首に装着する添え木など、副子を使った場合にも貢献できるような記述と、
靴の工夫をすることも患者に利益をもたらすことはできそうです。
こういった方法で貢献できるなら、あの時にやっておけば・・・と思ってはいますが、
それまでに制作する練習をしなければならないですね。
イーガンM、ブロソーL、ファーマーM、ウイメットMA、リースS、タグウェルP、ウェルズGA。関節リウマチを治療するための副木と装具。Cochrane Database of Systematic Reviews 2001、Issue4。アート。番号：CD004018。DOI：10.1002 / 14651858.CD004018。
