このブログは、医学と健康に関して後悔しないような選択肢をとってもらうために、 科学的根拠の高い論文などを紹介し、それをどう使っていくべきなのか？を私が解説・提案していくブログです。
月経が困難になる症状は、子宮由来の痛みを伴う月経痛が起因となっており、
患者の生活の質に悪影響を与える非常に一般的な婦人科的な訴えである。
月経困難症の内科療法には経口避妊薬（OCP）と非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）があり、どちらもプロスタグランジン濃度を抑制することによって作用します。
これらの治療法は非常に成功していますが、まだ20〜25％の失敗率があり、
手術がそのような場合の選択肢となっています。
子宮神経切除術（ＵＮＡ）および仙骨前神経摘出術（ＰＳＮ）は、
腹腔鏡手術の進歩により近年ますます利用されるようになってきた２つの外科的治療法である。
これらの処置は両方とも頸部感覚痛神経線維の大部分を妨害する。
観察研究は、原発性月経困難症に対するこれらの手順の使用を支持していますが、
実際のところどうなのでしょう？という研究論文を紹介します。
原発性月経困難症の治療に関しては、
対照または無治療と比較した場合、腹腔鏡下子宮神経切除術（LUNA）の有効性のいくつかの証拠があった。
原発性月経困難症に対するLUNAと腹腔鏡下仙骨前神経摘出術（LPSN）との比較では、
短期間の痛みの軽減に有意差は見られなかった。
ただし、長期LPSNはLUNAよりもはるかに効果的であることが示されました。
続発性月経困難症の治療のために、6つの同定されたRCTが子宮内膜症を扱い、
1つは子宮筋腫の女性を含んでいた。
子宮内膜症の外科的治療に対する子宮内膜インプラントの外科的治療と組み合わせたＬＵＮＡの治療は、ＬＵＮＡの添加が疼痛緩和を助けないことを示した。
子宮内膜症治療と子宮内膜症治療単独を組み合わせたPSNの場合、疼痛緩和には全体的な違いがありましたが、データは腹腔鏡検査と正中線腹痛のみに特異的であることを示唆しています。
有害事象は仙骨前神経摘出術で有意に一般的でした。
しかし、大多数は便秘などの合併症があり、これは自然に改善する可能性があります。
プロクターM、旋盤P、ファルカーC、カーンK、ジョンソンN。原発性および続発性月経困難症に対する骨盤神経経路の外科的中断。系統的レビューのコクランデータベース2005年第4号。番号：CD001896。DOI：10.1002 / 14651858.CD001896.pub2。
女性ならではの症例なので、私自身は経験ができませんが手術をしても転帰が好ましくないこともあるようです。
この手術はもっと多くの対象で研究されるべきとレビューアからのコメントがあります。
現状では2~3割に効果のない投薬治療で改善するしかないのかは、引き続き有用性のある効果を示している論文を見つけ次第記事にします。
