今回は特発性側弯症に対する装具について
側弯症という言葉は聞き覚えがありますか？
名前の通り側弯するのですが、生まれつきや思春期に生じてしまうもの。
背骨が左右に湾曲してしまうことなのですが、原因についてはわかるものと解明できないものとあるようです。
主に女性に良く見られる疾患として学びましたが、私自身も1例しか見たことがないため、
紹介する論文から装具についてのエビデンスを紹介します。
研究内容
7つの研究（662人の参加者）を含めました。
・治療中の生活の質（QoL）が硬直装具と観察の間で有意差がなかったという1人の小さなRCT（111人の参加者）から非常に低い質の証拠があった。
QoL、背中の痛み、心理的、および美容的な問題は、硬直した装具と長期（16年）の観察との間で有意差がなかったことを示す1つの前向きコホート研究からの77人の青年のサブグループから非常に低い質の証拠があった。
副次的結果の結果は、観察と比較して剛性装具が2年の追跡調査で20°から40°の曲線の成功率を有意に増加させるという質の低い証拠があることを示した。
3年間の追跡調査で、弾性装具により15°から30°の曲線で成功率が増加したという質の低いエビデンスがありました。
2年間の追跡調査で、硬直装具が成功率を高める対照群（50°以上に進化しない曲線）を伴う2つの前向きコホート研究から非常に低い質の証拠があります。
1つのRCTから、低度曲線（20°から30°）のコブ度で測定した場合、曲線ブレースで剛性ブレースが弾性ブレースよりも成功したという低品質の証拠がありました。
結論
研究間の臨床上の重要な違いにより、メタ分析を実行することはできませんでした。2つの研究は、装具が治療中にQoLを変化させないこと（低品質）、およびQoL、腰痛、長期（16年）の心理的および美容上の問題（非常に低品質）を示した。含まれるすべての論文は、筋交いが曲線の進行を防ぐことを一貫して示した（二次結果）。ただし、エビデンスの強度（低品質から非常に低品質まで）により、今後の研究は効果の推定に対する信頼性に影響を与える可能性が非常に高くなります。RCTの失敗率が高いことは、両親が子供のランダム化を拒否する分野でRCTを実施する際の大きな困難を示しています。この課題により、時間の経過とともにエビデンスの質が向上するのを防ぐことができます。「専門知識に基づいた」試験、前向き対照コホート研究、脊柱側Research症研究会（SRS）および国際脊柱側Or症整形外科などの事前に定義された基準に従って実施された前向き研究を含む他のデザインを実装し、将来のレビューに含める必要がありますおよびリハビリテーション治療（SOSORT）基準。将来の研究では、参加者の結果、副作用、コンプライアンスを高める方法、および装具に追加される理学療法側specificの特定の運動の有用性に焦点を当てる必要があります。脊柱側Research症研究協会（SRS）や脊柱側osis症整形外科リハビリテーション治療学会（SOSORT）基準などの事前に定義された基準に従って実施される前向き研究。将来の研究では、参加者の結果、副作用、コンプライアンスを高める方法、および装具に追加される理学療法側specificの特定の運動の有用性に焦点を当てる必要があります。脊柱側Research症研究協会（SRS）や脊柱側osis症整形外科リハビリテーション治療学会（SOSORT）基準などの事前に定義された基準に従って実施される前向き研究。将来の研究では、参加者の結果、副作用、コンプライアンスを高める方法、および装具に追加される理学療法側specificの特定の運動の有用性に焦点を当てる必要があります。
まとめ
結論から筋肉の障害であるため、装具の使用は改善できる可能性があるが、
その使用について問題もありました。
側弯症の装具は一般的なコルセットとは異なり、腹部から胸部まで覆う形のものもあります。
外見上の問題や生活上での支障など、使い辛いとのことで使用を放棄する例も聞いたことがあります。
そういった装具の使用を中止し、巷での姿勢矯正などを試す人もいますが、
これも解決できる場合とそうでない場合があります。
側弯症自体の成り立ちが筋肉のみであれば、
姿勢矯正でも変化が出るかもしれません。
しかし、神経や発育段階で骨自体に問題が起きている場合は筋肉に対するアプローチだけでは完全に対処しきれない場合もあります。
この研究自体がRCTの失敗を示していたので、装具に対する根拠性は不明なものに。
もっと簡単に使えて、生活にも支障が出にくいものを開発し、
それをRCTで実証できればエビデンスとして効果が謳えるようになるようで。
装具メーカーさんの腕の見せ所なのかと。
ネグリニS、ミノジS、ベタニーサルティコフJ、チョッカリンガムN、グリバスTB、コトウィッキーT、丸山T、ロマーノM、ザイナF.思春期の特発性側sc症に対するブレース。系統的レビューのコクランデータベース2015、問題6。アート。番号：CD006850。DOI：10.1002 / 14651858.CD006850.pub3。
