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適応障害について解説します。

Tuesday, December 7, 2021

精神科

知らないと痛い目に遭う「適応障害」について

American Psychiatric Association. Trauma and stressor-related disorders. In: American Psychiatric Association, ed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013:265-290.

Powell AD. grief, bereavement, and adjustment disorders. in: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychology. 2nd ed. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier. 2016: chapter 38.

内容

適応障害とは、ストレスや悲しみ、絶望感などのライフイベントが原因となって、身体的な症状を含む一連の症状が現れます。これらの症状に対処することは苦しいことで知られており、患者は他の人が思う以上に苦労していることが知られています。

上記のようなライフイベントによるストレスが原因と考えられており、そのきっかけが何であれ、これらのイベントは患者さんにとって非常に辛いものです。

以下のようなストレス要因が報告されています。

身近な人の死

離婚や人間関係のトラブル

一般的な生活の変化

自分や大切な人の病気などの健康問題

別の家、別の都市への引っ越し

予期せぬ大惨事

お金の心配

10代の若者には、以下のようなストレス要因があります。

家族の問題や葛藤

学校の問題

性的な問題

これらのストレス要因は、同じものを持っているからといって、すべてが同じ適応障害を引き起こすわけではないので、予測することはできません。そのため、未来や過去のストレスとなる出来事に対処する方法を学ぶ必要があると言われています。

適応障害でよく報告される症状の中には、仕事や社会生活に影響を与えるほど深刻なものがあります。

反抗的な態度や衝動的な行動をとる。

神経質になったり、緊張したりする

泣いたり、悲しんだり、絶望したり、人から離れたりすることがある

心拍数の低下などの体調不良がある。

震えやけいれん

適応障害と診断されるためには、以下のような条件があります。

症状が明らかにストレス要因の後、多くの場合3ヶ月以内に発生する

症状が予想以上に重い

他の疾患が関与していないと思われる

症状は、愛する人の死に対する通常の悲嘆の一部ではなく、時には症状がひどく、自殺を考えたり、試みたりすることもあります。

このような状態で、臨床試験ではメンタルヘルスが評価されます。そして、症状を緩和し、ストレスとなる出来事が起こる前と同じレベルの機能を取り戻すことを目標に、治療計画を支援します。

ほとんどのメンタルヘルス専門家は、何らかのトークセラピーを推奨しています。これらの治療法は、人々が人生のストレス要因に対する反応を特定し、それを変化させるのに役立つと考えられています。

代表的なものに認知行動療法(CBT)があり、自分の感情に対処する方法を見つけることができます。手順としては、まず、セラピストが患者さんのネガティブな感情や考えを認識するのを支援し、それを役立つ考えや健康的な行動に変える方法を提案します。

これは一例ですが、他にも以下のようなタイプのセラピーがあります。

長期療法:何ヶ月もかけて自分の考えや感情を探っていくもの

ご本人とご家族がセラピストと面談する家族療法

自助グループ:他の人からのサポートを受けることで、症状の改善を図ります。

薬物療法を行うこともできますが、その場合はトークセラピーと併用することになります。これらの薬は、以下のような場合に役立ちます。

ほとんどの時間、神経質になったり、不安になったりしている

よく眠れない

非常に悲しい、または憂鬱な気分になる

見通し(予後)について

適切な援助とサポートがあれば、すぐに気分が良くなるはずです。ストレス要因が継続的に存在しない限り、問題が6ヶ月以上続くことは通常ありません。

医療機関に相談するタイミング 

上記のような症状が出た場合は、すぐに医療機関に相談しましょう。

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