ワクチンを接種した医療従事者のSARS-CoV-2感染率と有効性の分析。

Resurgence of SARS-CoV-2 Infection in the Workforce of Highly Vaccinated Health Systems

September 1, 2021

DOI: 10.1056 / NEJMc2112981

内容

2020年12月、カリフォルニア大学サンディエゴ校ヘルス（UCSDH）は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の感染が劇的に増加していることを報告しました。

そして、2020年12月中旬からmRNAワクチンの接種が開始され、3月までに76％が完全に接種され、7月には87％にまで上昇しました。

その結果、2021年2月初旬には感染症が劇的に減少し、毎月30人以下の医療従事者が陽性反応を示すようになりました。しかし、6月15日にカリフォルニア州のマスキング義務が終了し、4月中旬から7月末までの間に、UCSDHの分離株の95％以上を占めるB.1.617.2（デルタ）変種の急速な感染が確認され、完全に予防接種を受けていた人の症例を含めても増加していることが示されました。

そこで，この研究ではmRNA SARS CoV-2ワクチンの有効性を調査するために，ワクチン接種に関する行政データと症例データを使用することについて，倫理委員会の承認を得ました。

UCSDHのSARS-CoV-2検査の閾値は低く、ワクチン接種の有無にかかわらず、毎日のスクリーニングで少なくとも1つの症状があるか、曝露を確認していました。

2021年3月1日から2021年7月31日までに、鼻腔ぬぐい液の逆転写酵素定量ポリメラーゼ連鎖反応（RT-qPCR）アッセイによってSARS-CoV-2陽性と判定されたUCSDHの医療従事者は、合計227人でした。227人のうち、130人（57.3％）は完全にワクチンを接種しており、症状が出たのは、完全にワクチンを接種した130人のうち109人（83.8％）と、ワクチンを接種していない90人のうち80人（88.9％）であった。いずれのグループでも死亡例はありませんでした。

ワクチンの有効性は3月から7月までの各月ごとに算出し、症例はPCR検査が陽性で、過去にCovid-19に感染していない人に1つ以上の症状が見られた場合としていました。

その結果、3月から6月まではワクチンの有効性が90％を超えていたが、7月には65.5％に低下していました。

7月の罹患率を、Covid-19作業者が一連のワクチン接種を完了した月に応じて分析したところ、1月または2月にワクチン接種を完了した作業者の罹患率は1,000人当たり6.7人であったが、ワクチン接種を完了した作業者の罹患率は1,000人当たり3.7人で、ワクチン未接種者の7月の罹患率は1,000人当たり16.4人でした。

SARS CoV-2のmRNAワクチンであるBNT162b2（Pfizer-BioNTech社）とmRNA-1273（Moderna社）は、最初の臨床試験でそれぞれ95％と94.1％2の有効率を示しました。2回目の接種から4ヶ月後、有効性はわずかに低下しましたが（84％）、BNT162b2ワクチンでは持続しているようです。

英国では、最大12週間の投与間隔を延長して使用したところ、デルタ型に関連する症候性疾患に対するワクチンの有効性は88％に維持されたと報告されています。また、標準的な緊急時の認可間隔に従ってmRNAワクチンを接種した集団でも観察されていますが、これらのデータは、デルタ型に関連する症候性疾患に対するワクチンの有効性はかなり低く、接種後の時間経過とともに減少する可能性があることを示唆しています。