covid-19ワクチン接種のリスク評価と陽性反応による血小板減少症。

Risk of thrombocytopenia and thrombocytopenia after covid-19 vaccination and positive SARS-CoV-2 test: a self-management case series study

BMJ 2021; 374: n1931

内容

この研究は、成人における感染後の血小板減少症および血小板塞栓症のリスクとcovid-19ワクチンとの関連を評価することを目的としていました。

設定患者レベルのデータは、2020年12月1日から2021年4月24日の間に英国でワクチンを接種した約3,000万人分のデータを取得しています。

29,121,633人が初回ワクチンを接種し、19,608,008人がAstraZeneca社（ChAdOx1 nCoV-19）、9,513,625人がPfizer-BioNTech社（BNT162b2 mRNA））、1,758,095人がSARS-CoV-2の陽性反応を示しました。解析したアウトカムは、3回の曝露から28日以内の血小板減少症、静脈血栓塞栓症、動脈血栓塞栓症に関連する入院または死亡でした。

結果

ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後（発生率比1.33、95％信頼区間1.19-1.47、8-14日）にSARS-CoV-2検査陽性（5.27、4.34-6.40、8）で血小板減少症のリスクが増加していました。また、ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後（1.10、8～14日で1.02～1.18）、SARS-CoV-2感染後（13.86、12.76～15. 06、1.01から1.10）、SARS-CoV-2感染後に動脈血栓塞栓症のリスクが増加していました。（2.02、15-21日で1.82から2.24）

二次解析では、ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後（4.01、8～14日で2.08～7.71）、BNT162b2 mRNAワクチン接種後（3.58、15～21日で1.39～9.27）、SARS-CoV陽性後にCVSTのリスクが増加していました。BNT162b2 mRNAワクチン接種後（1.12、15～21日で1.04～1.20）、SARS-CoV-2検査陽性後に虚血性脳卒中のリスクが増加、ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後（1.21、8～14日で1.02～1.43）、SARS-CoV-2検査陽性後に虚血性脳卒中のリスクが増加 検査陽性後には、その他のまれな動脈血栓イベントのリスクが増加していました。

これらの結果から、ワクチンの初回接種後に入院を要する、あるいは死亡に至る血液系イベントのリスクの増加が短期間に観察されたことが示唆されました。しかし、これらのイベントのリスクは、同じ集団において、ワクチン接種後よりもSARS-CoV-2感染後の方が、実質的に高く、長く続くことが示されました。