禁煙後の体重増加を防ぐ確実な方法はありません。

Interventions to prevent weight gain after smoking cessation

Hartmann-Boyce J, Theodoulou A, Farley A, Hajek P, Lycett D, Jones LL, Kudlek L, Heath L, Hajizadeh A, Schenkels M, AveyardP. Interventions to prevent weight gain after smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, No. 10. Art. No.: CD006219. doi: 10.1002 /14651858.CD006219.pub4. Accessed November 2, 2021.

内容

本研究は以下の2つの目的を持っていました。

(1) 禁煙後の体重変化および体重増加に対する介入を対象とすること。

(2) 禁煙を支援するためにデザインされた介入のうち，禁煙後の体重増加にもっとも影響を与えるものの効果を系統的にレビューすること。

第一の実験

37件の完了した研究には、栄養士による集中的なサポートが無料で提供される完全な食事の置き換えを含む間欠的な超低カロリー食（VLCD）が含まれていました。治療終了時の体重増加は、体重増加を避ける方法についての教育と比較して有意に減少したが、12ヶ月時点での有益性を示す証拠はありません。また、VLCDは12ヵ月後の禁酒の可能性を高めたが、2つ目の研究では、VLCDの介入を完了した人や禁酒を達成した人はいなかったとのことです。

体重増加の受容性を高めることを目的とした介入では、治療終了時、6ヵ月後、12ヵ月後に様々な効果が報告され、アドバイスや健康教育を受けない場合と比較して、体重増加の増加と減少の両方を含む信頼区間が認められた。異質性が高かったため、データの結合は行わっておりません。

解約後の体重増加（PCWG）を抑制するために試験されたいくつかの薬理学的介入によると，治療終了時の体重増加を抑制したとのことです。(デクスフェンフルラミン，フェニルプロパノールアミン，ナルトレキソン)

エフェドリンとカフェインの組み合わせ、lorcaserin、クロムの効果は、治療効果の有用な推定値を与えるにはあまりにも不明確でした。

第二の実験

83件の完了した研究が含まれており、そのうち27件は今回の更新で新たに追加されました。

体重は12ヵ月目に減少したが、治療終了時に標準治療と比較して運動介入による体重減少が最小またはゼロになるという確信は得られなかった。ブプロピオンとフルオキセチンはいずれも治療終了時に体重増加を抑制したが、ブプロピオンでは12ヵ月後の有効性を示すエビデンスはありません。また、fluoxetineの試験では12ヵ月目のデータが得られなかった。

以上のことから、長期的な体重増加に対して臨床的に有用な効果があることが中程度の確実性で示された介入策はありません。また、体重増加を抑制するようにデザインされた介入が禁煙達成の可能性を低下させるという確実性の高いエビデンスもないとのこと。