診断学のRed Flag
この研究の結論では、「ステロイドの使用歴、患者の年齢、外傷の有無にて、脊椎骨折をスクリーニングする精度は高くなる」と述べられています。
少し詳しく、
紹介する研究論文は、RedFlagの診断精度を評価し、LBPを呈する患者の脊椎骨折をスクリーニングすることが目的とされたものです。
・一次医療（4件）、二次医療（1件）、三次医療（事故や緊急事態3件）に設定された8件の研究がレビューに含まれた・インデックステストと参照テストの報告は不十分
・事故時、緊急時における椎骨骨折の有病率は6.5～11％の範囲で、プライマリケアでは0.7～4.5％の範囲
・記述分析により、プライマリケアの3つのRedFlagが有意義な正の尤度比（LR +）で有用である可能性があるが、ほとんど不正確な推定値でした。（有意な外傷、高齢、コルチコステロイド使用; LR +点推定値3.42〜12.85、3.69〜9.39、397〜48.50）
・三次医療では「外傷の有無」は有益である可能性もある（挫傷／擦過傷； LR + 31.09）
・記述分析により、プライマリケアの3つのRedFlagが有意義な正の尤度比（LR +）で有用である可能性があるが、ほとんど不正確な推定値でした。（有意な外傷、高齢、コルチコステロイド使用; LR +点推定値3.42〜12.85、3.69〜9.39、397〜48.50）
・三次医療では「外傷の有無」は有益である可能性もある（挫傷／擦過傷； LR + 31.09）
この研究が結論として出した最良の3つの質問は、
・ステロイドの使用
・ステロイドの使用
・患者の年齢（74歳を超えると骨折のリスクが増加）
・転倒などの最近の外傷
・転倒などの最近の外傷
といったことです。
これらの質問を組み合わせて使用すると、診断精度が向上します。
例では、74歳以上の女性が腰痛を訴えて病院を受診した時に、骨折している可能性を考えなければなりません。臨床では痛みを訴える箇所として、背中の痛みや背中の擦り傷などがある場合もあります。こういったcaseは受傷部や訴えている部分のみではなく、脊椎骨折のスクリーニングを行います。
これらの質問を組み合わせて使用すると、診断精度が向上します。
例では、74歳以上の女性が腰痛を訴えて病院を受診した時に、骨折している可能性を考えなければなりません。臨床では痛みを訴える箇所として、背中の痛みや背中の擦り傷などがある場合もあります。こういったcaseは受傷部や訴えている部分のみではなく、脊椎骨折のスクリーニングを行います。
Williams CM、Henschke N、Maher CG、van Tulder MW、Koes BW、Macaskill P、Irwig L.レッドは、腰痛を呈している患者の椎骨骨折のスクリーニングにフラグを立てています。系統的レビューのコクランデータベース2013年第1号。番号：CD008643。DOI：10.1002 / 14651858.CD008643.pub2。
まとめ
脊椎骨折は一般的なものとして認識していれば、これらのスクリーニングが不完全でも見落とすことは少ないのかもしれませんが、腰が痛いから腰痛、背中が痛いから肩こりのような安直な判断をする医療従事者が仮にいるとすれば、RedFlagは最低限把握していなければなりません。
