今回は筋骨格系障害の心理学について
皆さんは筋骨格系障害、と聞くと何を思い浮かべますか？
筋肉って書いてあるから、肩こり？
骨格って書いてあるから、骨盤のゆがみ？
色々と思い浮かべることはあるのでしょうが、今回紹介する研究では関節リウマチを始めとした成人期に罹患するとされている筋骨格系障害の心理状況を、調査した内容となります。
医療従事者の人らは何に注目して接すれば良いのか？というヒントが記載されている研究結果ともなっていますので、ご覧だください。
研究の内容
しかし、ロシアの状況は、心理的な問題を含む多くの問題の存在によって特徴付けられます。
この研究の目的は、後天性筋骨格系障害のある人の心理的特徴を研究し、心理的リハビリテーションの方向性と内容を決定することでした。
この研究では、成人期に獲得した筋骨格系障害者（n = 30）の感情的・意欲的領域の特徴、およびリハビリテーション研究への科学的アプローチと筋骨格系障害者のリハビリテーションの主な方向性を研究しました。
臨床的、心理的、および心理診断的方法、経験的データ分析の統計的手法とともに使用されました。
筋骨格系の後天性障害のある人は、適応能力が低く、神経精神的ストレスのレベルが高く、自己実現と自己調節のレベルが低く、意識的な活動計画を立てることができないことがわかかりました。
このことはリハビリテーションの主な方向性を示しており、不適応の兆候を強める個人的な要因は、他者と相互作用するときの孤立と感情的なストレスです。
心理的介入をするため
理解していないといけないのは、これらの障害を持つ人にとって、社会に適応することが難しいため、自己実現や自己調節の困難さがあることから、精神的なストレスが高いということ。
疼痛による苦痛などもあるのでしょうが、疼痛を取り除けたから良い、というわけではなさそうです。
そういった状況下にある時は、心理療法の専門を紹介するなどの行動を起こさねばなりませんが、どういった心理療法が行われるのか？ということを以下に述べます。
家族療法
筋骨格系の病変を持つ人が、社会復帰を目的とした場合の介入として、家族からの心理的さポートが出来るのか？ということに依存する側面があります。
社会的、心理的リハビリテーションとプログラムの形成
クライアントの心理的状態に応じて、クライアントの社会的および心理的リハビリテーションの目標を指定し、リハビリテーション対策の詳細な計画を立てることができます。
心理教育の目的として、
・自己調整と自己制御のスキルを拡大および強化
・内部の可能性と能力の開示と実現
・コミュニケーションスキルの拡大と強化
・否定的な感情状態を克服する
・欲求不満の許容度を高めるため
・個人の適応能力を高めるため
・人生の目標と興味の定義、人の積極的なオリエンテーションの形成、人生の視点の形成。
といったことを達成できるように設計します。
心理学的診断と検査
個人の精神障害の程度と心理的特徴、それらのリハビリテーションの可能性とリハビリテーションコースの予後を特定するために実践されます。
筋骨格系の障害を持つ人の心理的リハビリテーションと再適応の有効性を決定する心理診断的要因として、私たちは次のことを判断材料とします。
・生活の質の主観的評価
・社会的および心理的適応
・対人関係
・自主規制と自制
・支配的な感情状態
・個人の活力と価値-意味のある領域の指標
診断データは、心理矯正プログラムを構築するためだけでなく、心理的ケアの有効性を評価するためにも使用されます。
心理カウンセリング
心理矯正の仕事に対して積極的な態度を形成し、自己認識と自己啓発の動機を形成し、不安を軽減し、前向きな個人的変化を達成する可能性への自信を高め、動機の認識の範囲を拡大することを目的としています。
診断データは、心理矯正プログラムを構築するためだけでなく、心理的ケアの有効性を評価するためにも使用されます。
精神予防
否定的な感情的および行動的症状を防ぐための予防的な心理的手順が含まれます。
グループ心理トレーニング
積極的な心理的相互作用を前提とし、精神的外傷性の状況と神経精神的緊張の結果を減らし、新しい状態に適応するための個人的な前提条件の形成、およびコミュニケーション領域の二次的障害（対立、攻撃性、過敏性および他の非適応行動）に対処するトレーニングが行われます。
個人の心理的矯正
社会環境の要件と筋骨格系の違反を伴う個人のニーズの遵守を確保するために、感情的な状態と行動の違反を克服または弱めることを目的とします。
まとめ
専門科によって、向き合う症状は異なってきますが患者が何を問題としているのか？という理解するための1つの知識となった研究です。
総合病院のような科が幾つもあるところは連携が取りやすいですが、開業医や医療関連施設など、他との連携が弱いところだと自らで解決しなければならない、という使命感からやらなくても良い介入までやってしまいがちです。
適切なカウンセリングが出来る人は、言わなくとも理解されているはずな内容でした。
Razuvaeva T, Gut Y, Lokteva A, Pchelkina E. The Problem of Psychological Rehabilitation of Persons with Disorders of the Musculoskeletal System Acquired in Adulthood. Behav Sci (Basel). 2019;9(12):133. Published 2019 Nov 30. doi:10.3390/bs9120133
