9件の試験で、重症でない骨折の非外科的治療が評価されました。

とある試験では、アームスリングの装着は、体幹を緊縛する包帯よりも一般的に快適であることがわかりました。

リハビリの遅延（3週間後）と比較して、リハビリが早期（1週間以内）に行われた場合、転位のない骨折を受傷した痛みを軽減し回復を早めた、という証拠がいくつかありました。

2つの研究では、多くの患者が自分で行える運動を十分な指示された方が、満足のいく結果であった、という弱い証拠が見つかりました。

転位のある骨折を受傷した567人の参加者を含んだ8つの研究では、外科的治療と非外科的治療を比較しました。

5つの試験で出された結果は、6、12、24か月の時点で、患者が報告した機能と生活の質の測定値について、2つのアプローチの間に重要な違いがないことを示しました。

死亡率に関しても、2つのグループの間にほとんど違いはありませんでした。

外科的手術を行った患者は保存的治療法を選択した患者より、再手術を受けた人の数が2倍になったという結果があり、より多くの有害事象が起こっていました。

12件の試験で（744人）さまざまな外科的治療法をテストしました。

幾つかの手術療法の間で、合併症などの発生率について違いがある、という弱い証拠がありました。

外科的固定または半関節形成術後の早期動員と遅延動員の同様の結果を示唆するエビデンスは非常に限られていました。

レビューアの結論

非外科的治療と比較して、上腕骨頸部を含む変位した近位上腕骨骨折のある人々にとって、手術は損傷後1年および2年でより良い結果をもたらさず、より大きな結果をもたらす可能性が高いという高品質または中程度の質の証拠がありますその後の手術の必要性。証拠は、2つの部分からなる結節性骨折、若者の骨折、高エネルギー外傷、または骨折脱臼や頭分割骨折などのあまり一般的ではない骨折の治療をカバーしていません。

これらの骨折に対する異なる非外科的、外科的、またはリハビリテーション介入の間の選択を知らせるには、RCTからのエビデンスが不十分です。

まとめ 

Handoll  HHG, Brorson  S. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD000434. DOI: 10.1002/14651858.CD000434.pub4.